Impingment schouder | ontsteking schouder | pijn in bovenarm, schouder impingement | rotator cuff aandoeningen

Als wij een beweging maken met de arm zal zich in het schoudergewricht de kop bewegen in de kom.

De kop zit aan de bovenarm en de kom die veel kleiner is bevind zich op het schouderblad.
Aan de bovenkant van het gewricht zit een botstuk (het acromion) van het schouderblad en een belangrijk stevig ligament (een band). Zie afbeelding hieronder.
Deze t structuren vormen als het ware een dak boven het gewricht.
Tussen dit dak en de kop van de bovenarm bevinden zich pezen, het kapsel en een slijmbeurs.
Als nu de ruimtetussen het dak en de kop van de bovenarm te nauw wordt zal er inklemmingplaatsvinden (impingement) van de weke delen (spieren pezen, slijmbeurs en kapsel of banden).

We kijken van de zijkant tegen het kommetje aan van een linker schouder. Dus links is de voorzijde van het lichaam en rechts de achterzijde. En zien de 2 delen waaruit het dak van het schoudergewricht bestaat.Het acromion en het rood ingekleurde ligament (ligamentum coracoacromiale). De kop en de bovenarm zijn dus weggelaten.

Het labrumis een kraakbenige ring om de kom die deze vergroot en door zijn flexibiliteit shock absorberend werkt en bewegingen van de kop stuurt en daarmee toch ook zorg draagt voor een stabieler gewricht. Het labrum is te vergelijken met een meniscus in de knie.
De ruimte tussen schouderdak en kop kan te klein worden als gevolg van:

Mogelijke oorzaken

• vorm van het acromion
• verdikking van de weke delen
• door kalksporen of
• door botgroei
• hoogstand van de schouderkop door degeneratieve processen in de schouderspieren. (cuffscheuren)

In de meeste gevallen wordt impingement veroorzaakt door een bewegingsbeperking in de bewegingsketen (schoudergewricht, schouderblad, sleutelbeengewrichten, mobiliteit van de 1e of 2e rib en de cervicale-, en thoracalewervelkolom) en door spierkracht en coördinatie verlies van de schouderspieren (rotator-cuff) en schouder-wervelkolom spieren.

Ook kan vermoeidheid van de diepe schouderspieren (die er voor moeten zorgen dat de kop goed in de kom blijft), er voor zorgen dat de kop tijdens activiteit niet goed meer door de cuffspieren gecentreerd kan worden en te ver naar boven wordt getrokken waardoor de ruimte te klein wordt en inklemming optreed. Hierdoor kan ontsteking (irritatie) optreden van de weke delen met als gevolg pijn, bewegingsbeperking en krachtsverlies.

Andere, meer indirecte oorzaken van een impingement kunnen zijn;

• instabiliteit
• neurologische insufficiëntie
• kapsel beperking (meestal aan de achterkant)
• spierdysfunctie

Op het nu volgende plaatje ziet u hoe een inklemming plaats vindt van de weke delen tussen het dak en de kop van de bovenarm.

De rechter schouder van voren.

De slijmbeurs wordt bij het zijwaarts heffen van de arm onder het ligament ingeklemd. Het processus coracoideusis tevens een botstuk van het schouderblad en is o.a. een aanhechtingsplaats voor het ligamentum coracoacromiale.

Ook onder het niet zichtbare acromion kunnen weke delen worden ingeklemd.